Entrevista motivacional: por quê realizar?

Olá, Dr Lucas aqui. Você já ouviu falar da entrevista motivacional? Esta ferramenta, bastante utilizada em casos de dependência química, deve ser aplicada sempre.

Mas…

Entrevista Motivacional: por quê realizar?

Entrevista motivacional: por quê realizar?

O que é?

Técnica para ajudar pacientes a reconhecer hábitos prejudiciais e a fazer algo a respeito desses problemas, atuando em sua motivação.

É um instrumento com um modelo de mudança dinâmico, muito utilizado para ajudar pessoas com problemas com drogas, álcool e cigarro, podendo também ajudar com hábitos relacionados à alimentação, atividade física entre outros.

A intenção prática é dar subsídios para abordagem do médico de acordo com o estágio motivacional em que o paciente se encontra.

Quais são os princípios gerais da Entrevista Motivacional?

A entrevista motivacional visa fortalecer a motivação da pessoa em mudar e o comprometimento pela mudança. Pode ser realizada em várias consultas ao longo do tempo, em um acompanhamento colaborativo e que estimula a autonomia do paciente.

É especialmente indicada para pessoas que não reconhecem que precisam mudar algum tipo de comportamento prejudicial ou que estão tendo dificuldades em fazê-lo. É uma abordagem centrada nas necessidades da pessoa que constrói alternativas para fortalecer a motivação de maneira natural e espontânea. Segue cinco princípios:

Expressar empatia: Demonstrar atitude de aceitação, sem confundir com a de aprovação. Busca pela compreensão dos sentimentos do paciente, sem julgamentos ou críticas.

Desenvolver discrepância: Deixar claro para o paciente a discrepância entre seu comportamento e as metas que deseja atingir.

Evitar a confrontação: Colocar os argumentos de maneira a convidar o paciente à reflexão, evitando o confronto, que acaba por produzir resistência à intervenção.

Lidar com a resistência do sujeito: Entender que é normal a resistência do paciente à mudança, e que é dele a decisão de mudar. Focar na identificação do estágio motivacional e traçar as condutas de acordo com ele.

Fortalecer a autoeficácia do sujeito: Valorizar os sucessos atingidos pelo paciente e dar confiança a ele de que ele pode e deve conseguir mudar.

Estágios motivacionais

O primeiro passo é identificar em qual estágio motivacional o paciente se encontra com relação à mudança de comportamento desejada. A partir dessa identificação, baseia-se, então, a intervenção.

1. Pré-contemplação: O paciente não identifica que está com um problema.

2. Contemplação: O paciente identifica que está com um problema, mas não deseja mudar agora.

3. Preparação: O paciente pensa em mudar e planeja.

4. Ação: O paciente está motivado a efetuar a mudança.

5. Manutenção.

Como abordar em cada estágio

• Pré-contemplação: Fase em que se não identifica o problema:

• Fornecer informações sobre o risco associado ao comportamento;

• Avaliar nível de adição quando for o caso (ex.: Questionário CAGE);

• Manter e fortalecer o vínculo.

  
  

• Contemplação: Fase em que não se deseja mudança:

• O paciente consegue perceber vantagens e desvantagens relacionados ao comportamento;

• Fornecer informações sobre o risco associado ao comportamento;

• Orientar sobre estratégias para diminuir ou interromper comportamento;

• Estimular o paciente a falar sobre as vantagens e desvantagens de manter o comportamento, focando nas desvantagens para construção de estratégias para a mudança;

• Manter e fortalecer o vínculo.

  
  

• Preparação: Fase em que se pensa e planeja a mudança:

• Desenvolver, em conjunto com o paciente, um plano para a mudança;

• Criar estratégias para enfrentamento das situações que aumentam o risco de se retornar ao comportamento.

• Ação: Fase em que se está motivado a mudar:

• Colocação em prática do que foi planejado;

• Importância do vínculo: Apoio ao paciente em suas dúvidas sobre se obterá sucesso;

• Convidar a família para fazer parte do processo, principalmente em caso de álcool e drogas;

• Considerar utilizar medicamentos para apoio;

• Valorizar pequenos sucessos e metas atingidas.

  
  

• Manutenção:

• Tentar manter motivação para evitar recaídas;

• Encorajar paciente a manter mudanças;

• Valorizar o sucesso da mudança;

• Encaminhar para grupos de apoio ou outros grupos como igrejas, etc.;

• Reavaliar medicação;

• Reavaliar estratégias de modo a prevenir recaídas;

  
  

• Apoio em recaídas:

  • São normais nos processos de mudança de comportamentos;

  • Não julgar;

  • Com a recaída, geralmente o paciente retorna a um dos estágios motivacionais anteriores. Reavaliar com o paciente e reformular a abordagem.

Então, aqui falamos sobre a entrevista motivacional, siga o blog, acompanhe a newsletter e se inscreva. Daremos continuidade ao tema quando falaremos sobre Intervenção Breve.